Test hormonální rovnováhy: „Jak jste na tom s hormony?“

1. Jak pravidelný je váš menstruační cyklus?

Pravidelný (28-32 dní)
Mírně nepravidelný (33-39 dní)
Nepravidelný (40+ dní nebo méně než 21 dní)
Nemám menstruační cyklus

2. Jaké jsou vaše menstruační symptomy? (Vyberte všechny, které se vás týkají)

Bolestivé křeče
Dlouhé krvácení
PMS (premenstruační syndrom)
Žádné z výše uvedených

3. Jak často pociťujete únavu nebo nízkou energii?

Zřídka
Občas
Často
Většinu času

4. Jak často zažíváte změny nálady nebo podrážděnost?

Zřídka
Občas
Často
Většinu času

5. Jak dobře spíte?

Skvěle, žádné problémy se spánkem
Dobře, ale občas se budím
Špatně, často se budím nebo mám problém usnout
Velmi špatně, trpím nespavostí

6. Jak často máte nekontrolovatelnou chuť na jídlo?

Zřídka
Občas
Často
Většinu času

7. Přibíráte na váze, například v oblasti pasu?

Žádné potíže
Mírné potíže
Značné potíže
Velmi těžké

8. Máte nějaké autoimunitní onemocnění? (např. Hashimotova tyreoiditida, lupus, roztroušená skleróza)

Ne
Ano, jedno
Ano, více než jedno

9. Jak často pociťujete úzkost nebo deprese?

Zřídka
Občas
Často
Většinu času

10. Máte problém s vypadáváním vlasů nebo nadměrným ochlupením?

Ne
Mírný problém
Značný problém
Velmi vážný problém

11. Jak často konzumujete sojové produkty (např. tofu, sojové mléko, tempeh, sojové maso)?

Nikdy
Zřídka (1-2x měsíčně)
Pravidelně (1-2x týdně)
Často (3 a vícekrát týdně)

12. Berete nebo někdy jste brali hormonální antikoncepci nebo jinou hormonální podporu?

Nikdy
Ano, v minulosti
Ano, právě teď
Ano, pravidelně po delší dobu

13. Jak dlouho se snažíte otěhotnět?

Méně než 6 měsíců
6 měsíců - 1 rok
1-2 roky
Více než 2 roky

14. Podstoupili jste nějakou formu asistence při otěhotnění?

Intrauterinní inseminace (IUI) bez hormonální stimulace
Intrauterinní inseminace (IUI) s mírnou hormonální stimulací
IVF s minimální stimulací (mini-IVF)
In vitro fertilizace (IVF) s konvenční hormonální stimulací